Richiesta Cartella Clinica


RICHIEDERE LA CARTELLA CLINICA

Modalità di richiesta

Quando

Intestatario
MOD-DS83

Terzi
MOD-DS84

Delegato
(solo ritiro)

Allo sportello dell’Ufficio Accettazionedalle ore 8.00 alle ore 16.00compilare e firmare l’apposito modulo + copia di documento d’identità validocompilare e firmare l’apposito modulo + copia di documento  d’identità validoEsibire modulo di richiesta compilato e firmato + delega e documento d’identità valido dell’intestatario o dell’avente diritto (terzi) + documento d’identità  personale valido.
A mezzo   FAXsempreinviare l’apposito modulo compilato e firmato +  copia di documento d’identità valido al numero 0422 896480inviare l’apposito modulo compilato e firmato +  copia di documento d’identità valido al numero 0422 896480
Via Posta elettronicasempreinviare l’apposito modulo compilato e firmato + copia di documento d’identità valido a: esternicopiacartelle@giovanni23.itinviare l’apposito modulo compilato e firmato +  copia di documento d’identità valido al numero 0422 896480
Via posta ordinariasempreinviare l’apposito modulo compilato e firmato + copia di documento d’identità valido a:
Casa di Cura Giovanni XXIII, 7 – Ufficio Cartelle Cliniche – 31050 Monastier di Treviso
inviare l’apposito modulo compilato e firmato + copia di documento d’identità valido a:
Casa di Cura Giovanni XXIII, 7 – Ufficio Cartelle Cliniche – 31050 Monastier di Treviso

Modulistica:

MOD-DS83 richiesta di copia cartella dall’INTESTATARIO

MOD-DS84 richiesta di copia cartella clinica da TERZI